Descrição
Duas cópias de folhas de papel. No cabeçalho da folha, há inscrições impressas como campos de preenchimento, com destaque para: “Escola Normal D.............”, bem como há campos como “Nota” e “Professor” (assinatura), à esquerda, e a direita: “Curso”, “Aluno” e “Número”. Abaixo destas, há campo de preenchimento para data.